好医生继续教育相关资讯：2型糖尿病与癌症风险：在部分癌症中相关性相当明确

多国学者联合进行的一项回顾性分析表明，尽管关于2型糖尿病与癌症发病风险和癌症死亡率之间相关性的研究很多，且多数表明存在显著相关性，但仅极少数研究具备确切支持证据且不存在可疑偏倚。论文1月2日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ2015Jan2;350:g7607)。

研究简介

研究者检索PubMed、Embase等数据库，纳入对2型糖尿病与癌症发病和死亡相关观察性研究进行的系统回顾或荟萃分析27项。结果为，在共计27项荟萃分析中，20项(74%)估计的随机效应存在显著性(P=0.05)，且表明，与不伴糖尿病相比，罹患糖尿病者癌症发病风险增加。然而，仅7项荟萃分析(26%)纳入病例数超过1000例，无论随机还是固定效应的集合相关性均具显著性(P≤0.001)。仅6项荟萃分析(22%)不存在显著异质性，提示2型糖尿病与乳腺癌、肝胆管癌(肝内或肝外)、结肠癌、子宫内膜癌及胆囊癌发病间存在相关性，且通过95%预测区间排除无效值后，进一步明确了2型糖尿病与4种癌症(乳腺癌、肝内胆管癌、子宫内膜癌和结肠癌)发病间的相关性。

同期述评(BMJ2015Jan2;350:g7707)

美国哈佛大学公共卫生学院萨提加(Satija)、施皮格尔曼(Spiegelman)、乔瓦尼奇(Giovannucci)和胡(Hu)指出，过去50年间，很多研究提示糖尿病(尤其是2型糖尿病)与癌症风险增加之间存在相关性。2010年，美国糖尿病学会和美国癌症协会共同发表共识指出，2型糖尿病与一些癌症(结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌和胆管癌)发病之间相关性明确，而与另一些癌症(肾癌、白血病、食管癌)发病之间的相关性尚不明确。

本研究仅提示2型糖尿病与4种癌症发病之间存在明确相关性。造成这一结果的主要原因是界定相关性“有效”或“明确”的标准过于严格，例如，采用P≤0.001作为随机和固定效应集合相关性显著性的标准。标准过严可能有助于降低假阳性率，但也可能相应提高假阴性率。